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她与"腰穿"的那些温情过往

  • 来源:市皮肤病医院
  • 发布时间:2017-02-16

"侧躺,把身体弓起来",每一次腰椎穿刺前,李爱莉大夫都会一边做着腰穿前的各种准备,一边耐心地帮助患者摆正身体,并不断轻声安慰他们"别紧张,不痛"。

准确找出界标、注射麻药、实施腰椎穿刺、收集脑脊液,这是完成一个腰椎穿刺的基本步骤,每一个曾经参加过执业医师资格考试的人都对它不陌生,可在进入各自专业领域数年之后,依然能熟练掌握这门技术的恐怕就只有神经科医生了。作为一个"混迹"皮肤科多年的医师,还要跨界做腰穿,其实是因为它——神经梅毒。

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李爱莉已经在性病科病房做住院医师3年了,每天都要与神经梅毒患者打交道。脑脊液检测是神经梅毒确诊和定期监测脑脊液是否异常所必需的一项临床检查项目,而腰椎穿刺就是提取脑脊液的一项技术,每周她都会在固定的时间进行腰椎穿刺,平均一周5、6例,多时会有近10例。看着她在手术室里的镇定劲儿,完全一副"老司机"的样子,其实她接手这活儿才刚刚6个月。

"以前就是在实习的时候接触过腰椎穿刺,后来干皮肤科就没机会再接触它了,现在在性病科需要进行腰椎穿刺,就跟着袁阳大夫重新学习,把它又捡起来了。"李爱莉回忆起刚开始操作时,"一开始主要是在袁大夫旁边,看他如何操作,后来在他的耐心指导下一个一个完成,渐渐就找到感觉了,差不多一个月左右的时间就基本掌握了。"

李爱莉说,其实腰穿并不难,关键是找准位置。腰穿,其实是游走于脊椎间隙中的一种技术,感觉有点像庖丁解牛,只要找准了那个"缝隙",一针下去,脑脊液就会顺利被抽取出来。"临床实践和理论、考试肯定是不一样的,人体远远比模拟人复杂",李爱莉解释说,"有时患者本身比较肥胖,脊椎可能都很难摸到,还有一些本身有骨质增生等问题的患者也不容易找到"。

她花费在找位置的时间可能是几分钟、十几分钟甚至更久,而安慰患者也是她不会忘记的事儿。每当遇到比较难找的情况,她都会和患者交流,告诉他们目前的情况,并细心安慰他们别着急,这也让患者们很安心,他们愿意选择相信她,愿意再给她一点点时间。

腰椎穿刺相对较为安全,但也不能完全排除可能有危及生命的可能,所以需要操作者认真、仔细。但同时,每次都面对梅毒患者的她,会不会担心可能被传染的风险。"正常情况下,操作时注意一些是不会发生意外的,操作正规那是必须的。一开始还是会有些担心,当时袁大夫也鼓励我说没什么,操作很简单,慢慢地我也就习惯了。"

在完成腰穿后,李爱莉会协助患者平移到手术车上并推出手术室,通常此时等在手术门口就只有医院的工作人员,并没有患者的家属。"性病患者是非常敏感的,他们不愿意让家人知道,更别说陪护了,基本都是自己来入院治疗的。"

李爱莉除了每天下医嘱、写病志外,大部分时间都在和她的病人们交代病情、术后注意事项,还要时刻关注他们的心理。她说,性病患者是比较特殊的群体,他们的内心非常敏感、脆弱,而且多数人都觉得得这病并不光彩,不愿意让别人知道,他们内心承受的压力是外人无法体会的。曾经的一个患者让李爱莉内心很受触动 ,"在入院后做腰穿前,他的情绪就非常紧张,做完腰穿后正常需要平躺6个小时,不能抬头,但可以平移身体,他却从术后到出结果前一直那么躺着,几乎一动不动",当时李大夫怕他有思想负担,就时常去看看他,和他交流,但是他的反应一直很木然,直到结果出来表明他的脑脊液没有问题的时候,他落泪了,真的就像等待宣判的人突然被无罪释放了一样,解脱了。

人在生病的时候都希望得到关心,可是性病患者却比较纠结,保护隐私对于他们而言也许更重要。"我们平时都很注意保护患者的隐私,在没有得到本人允许的情况下,我们是不会随便和患者家属交代病情的。"

"随和、耐心、负责任"这是患者们眼中的李爱莉大夫。一位神经梅毒已经导致视力急剧减退的女患者在入院接受治疗后目前视力已经恢复正常了,她非常感谢李大夫,"刚入院的时候我几乎看不见,心里也非常着急,李大夫很负责任,每天都会到病房好几次,问我的情况,交代治疗方案和注意事项,并且一直鼓励我说,积极配合治疗一定会慢慢好起来的,我很感动。她特别随和,从来不会和我们患者急,也没有瞧不起我们,有什么问题只要问到她,她都会耐心讲解,让我们患者都觉得挺温暖的。"